肺功能是呼吸科最常用的輔助檢查之一，解讀肺功能檢查報告是臨床醫生的基本功，對于廣大慢性肺部疾病患者來說，知曉肺功能報告需要看哪些地方好看的電腦桌面壁紙，也有利于自我病情監測和管理

　　肺功能是呼吸科最常用的輔助檢查之一，解讀肺功能檢查報告是臨床醫生的基本功，對于廣大慢性肺部疾病患者來說，知曉肺功能報告需要看哪些地方好看的電腦桌面壁紙，也有利于自我病情監測和管理。

　　FEV1、FVC、TLC、FRC、RV和DLCO是每一份肺功能檢查報告的基本內容，例如下面這份肺功能報告。可以看到，每一項結果都有一個預計值和實測值，預計值是根據性別、年齡、身高和體重得到的預計水平，是判斷肺功能下降情況的重要參考。

　　肺通氣功能檢查主要用于判斷患者是否存在氣流受限，其中FEV1/FVC實測值＜0.7（70%）可以判定患者存在氣流受限。注意，這里說的是氣流受限的判斷方法電腦的主要配置，不是阻塞性通氣功能障礙的判斷方法。阻塞性通氣功能障礙的判定標準為FEV1/FVC占預計值的百分比＜92%。

　　我們知道，哮喘和慢阻肺患者都存在氣流受限，不同之處在于前者氣流受限可逆，而后者不可逆。要想區分氣流受限是否可逆，就需要進行支氣管舒張試驗（可逆試驗）好看的電腦桌面壁紙，患者吸入短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇200-400μg）10-20min后再次進行肺通氣功能檢查。

　　咱們再來看下面這張報告單，和上面那張相比，每一項結果都增加了吸入支氣管擴張劑后的檢查結果（后次）和改善率，如果后次FEV1比前次增加≥12%，且絕對值增加≥0.2L，就可以判定氣流受限可逆。

　　如果患者為不可逆氣流受限，咱們還需要看看FEV1占預計值的百分比（實測值/預計值）來判斷患者的肺功能下降嚴重程度（GOLD分級）。

　　可以看到，前面兩份報告單中，除了FEV1和FVC外還有一個重要指標，那就是PEF（呼氣峰值流量），也叫呼氣峰流速，是指用力呼氣時的最高流量，與FEV1具有良好的相關性。

　　PEF變異率能夠反映氣道舒縮功能，主要用于哮喘的診斷和病情監測，PEF平均每日晝夜變異率＞10%或PEF周變異率＞20%支持診斷哮喘。

　　剛剛咱們提到肺容量功能包括TLC、FRC和RV，肺容量反映的是肺臟體積和胸廓彈性回縮力的變化，其中最重要的指標是TLC。

　　如果TLC占預計值百分比＜80%，可以判定患者存在限制性通氣功能障礙，一般見于間質性肺疾病、重癥肌無力好看的電腦桌面壁紙、胸廓畸形等。

　　肺彌散功能反映的是肺泡氣體通過肺泡-毛細血管膜從肺泡向毛細血管擴散的能力。由于一氧化碳（CO）與血紅蛋白結合的能力比氧氣（O2）大210倍，基本不受氧分壓的影響，且極少溶解于血漿，因此CO成為了測定肺彌散功能的理想氣體。

　　下面我們來看一下肺彌散功能的正式報告，第一項VA的全稱是肺泡容量（alveolar volume，VA），相當于功能性肺泡單位的數量。DLCO/VA=KCO（一氧化碳轉運指數），表示每單位肺容量（L）的彌散速率（mL/min）。

　　DLCO可因貧血、碳氧血紅蛋白（COHb）水平、海拔及肺容量而改變，因此解讀前需針對這些因素進行校正，并以DLCO校正值來判讀結果正常與否。

　　其中電腦的主要配置，貧血是最主要的校正因素，貧血會導致CO攜帶能力減弱從而降低DLCO，因此肺功能報告都會列出血紅蛋白（Hb）的結果和DLCO校正值。

　　咱們可以看到，上面這位患者的DLCO SB和校正后的DLCOc SB的結果是一樣的，因為該患者的Hb為14.6g/L，不屬于貧血，無需校正。

　　大家或許對DLCO后面那個SB比較好奇，其實SB的全稱是single breath，也就是一口氣呼吸法，這是肺彌散功能檢查最常用的方法。

　　以上這份報告中，患者的DLCO SB占預計值%為68.6%，屬于輕度彌散功能障礙。肺彌散功能下降可見于多種肺部疾病，如特發性肺纖維化、慢阻肺等。

　　[1]中國呼吸醫師協會肺功能與臨床呼吸生理工作委員會,中華醫學會呼吸病學分會呼吸治療學組. 肺功能檢查報告規范——肺量計檢查、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗[J]. 中華醫學雜志,2019,99(22):1681-1691.

　　[2]中華醫學會呼吸病學分會肺功能專業組. 肺功能檢查指南(第二部分)——肺量計檢查[J]. 中華結核和呼吸雜志,2014,37(7):481-486.

　　[3]中華醫學會呼吸病學分會肺功能專業組. 肺功能檢查指南——呼氣峰值流量及其變異率檢查[J]. 中華結核和呼吸雜志,2017,40(6):426-430.

　　[4]中華醫學會呼吸病學分會肺功能專業組. 肺功能檢查指南——肺容量檢查[J]. 中華結核和呼吸雜志,2015,38(4):255-260.

　　[5]中華醫學會呼吸病學分會肺功能專業組. 肺功能檢查指南——肺彌散功能檢查[J]. 中華結核和呼吸雜志,2015,38(3):164-169.

免責聲明：本站所有信息均搜集自互聯網，并不代表本站觀點，本站不對其真實合法性負責。如有信息侵犯了您的權益，請告知，本站將立刻處理。聯系QQ：1640731186

報紙版面截圖。